Keperawatan Keluarga

KONSEP KELUARGA

By. Andra Saferi Wijaya, S.Kep,. Ners

Defenisi Kelarga

·    Dua/lebih indv yg b’gabung krn hub darah, p’kawinan/adopsi, hidup dlm satu rumah tangga, b’interaksi satu sama lain dlm perannya m’ciptak’ & m’p’tahank’ budaya. (Baylon & Maglaya)

·    Seklmpk org yg di hub.k’ o/ ikatan p’kawinan, adopsi kelahiran yg b’7an m’ciptak’ &m’p”tahank’ budaya yg umum, meningkatk’ p’kembangan fisik, mental, emosional & sosial tiap anggotanya (duval 1977).

Ciri2 Keluarga

Burges, dkk (1963)

·    Klrg tdd org2 yg disatuk’ o/ikatan p’kawinan, darah & ikatan adopsi

·    Aggt klrg biasanya tggl dlm satu rumah

·    Aggt klrg saling b’interaksi & b’komunikasi satu sama lain dlm peran2 sosial klrg spt suami-istri, ayah-ibu dll.

·    Mpy kebiasaan/kebudayaan yg b’asal dari masy ttpi masing2 mpy keunikan sendiri.

Alasan Krg Perlu di Pilih Sbg Sasaran Utama yg Hrs Dilayani

·    Klrg mrpk’ suatu sistem

·    Tdpt hub yg erat antara klrg dgn kes

·    Penemuan kasus → M’gambark’ kes klrg

·    Diketahuinya fungsi klrg

·    Mrpk’ klmpk Penerus → M’koreksi & m’cegah mas kes

·    Saluran efektif utk prwtn kes komunitas

Tife Keluarga

·    Muclear Family (klrg inti) → Klrg yg tdd ayah, ibu & anak

·    Extencled Family (klrg besar) → Klrg inti+dgn org2 yg mpy hub drh/p’kawinan mis: kakek/nenek, bibi dll

·    Blended Family (klrg campuran) → Klrg yg menikah di mana pasangan salah satu  a/ kedua sudah p’nah menikah selamanya & m’bawa anak dari p’kawinan sebelumnya

·    Single Parent Family → seorg wanita/pria yg hidup sendiri (pernah/tdk menikah) dgn anak2nya/bisa jg anak adopsi

·    Pasangan kumpul kebo → Pasangan yg hidup b’sama tanpa nikah

·    Klrg Gay/Lesbian → Org2 b’jenis kelamin sama yg hidup b’sama sbg “psngn yg menikah”

·    Klrg 3 generasi → klrg yg tdd nenek, ibu, cucu.

Struktur Keluarga

  Pola & proses komunikasi

Komunikasi klrg b’fungsi : -    Komunikasi t’buka & jujur -    Konflik Klrg & penyelesaiannya -    Melibatk’ Emosional

Komunikasi tdk b’fungsi : -    T’tutup & tdk jujur -    Gosip (-) -    Tidak b’fokus pd suatu hal -    Selalu m’ulang ide/p’dpt sendiri

  Struktur Peran

Peran adlh :

Þ       Serangkaian prilaku yg dihrpk’ sesuai dgn posisi sosial yg diberikan

Þ       Target dari apa yg dihrpk’ yg harus dilakuk’ indv pd situasi t’tentu. Utk mcpi 7an.

Ø Peran Formal: Sbg suami/istri/ortu, Pengasuh, Pemelihara rumah, Pemberi nafkah, B’hub dg klrg suami/istri, Sexual

Ø Peran Informal:Inisiator, Koordinator, Anggota masy dll

  Struktur kekuatan

Þ       Kemampuan indv utk m’ontrol/m’p’aruhi/merubah org lain.

1. Legitimate power (pengaruh/kekuatan/kekuasaan), mis Ayah melarang anaknya pergi dari rumah

2. Referen power (ditiru) → Punya keahlian t’tentu, shg punya kekuatan

3. Reword Power → m’berik’ hadiah

4. Courcive power (paksaan)

5. Imformational power → pemberian informasi

Fungsi Keluarga (Friedman)

1. Fungsi Afektif ·    P’lindungan psikologis ·    Interaksi ·    Mengenal identitas diri indv ·    Rasa aman ·    M’dewasak’ 2. Fungsi sosialisasi & peran ·    Fungsi & peran di masy ·    Sarana utk kontak sosial di dlm&luar rmh 3. Fungsi reproduksi ·    M’jamin klangsungn hidup gnerasi & klangsungn hidup masy

4. Fungsi pemenuhan kebut fisik & prwtn ·    Sandang ·    Pangan ·    Papan 5. Fungsi ekonomi ·    Pengadaan sumber dana ·    P’alokasian dana 6. Fungsi pengontrol ·    M’berik’ pddk norma2

P’kembangan klrg (friedmand, 1998)

Tahap I       : Klrg pemula (pasangan baru menikah)

Tahap II      : Klrg child bearing (anak t’tua adlh bayi s/d umur 30 bln)

Tahap III     : Klrg dg anak prasekolah/balita → anak t’tua umur 2 hingga 6 thn)

Tahap IV     : Klrg dg anak usia sekolah (anak t’tua b’umur 6 hingga 13 thn)

Tahap V      : Klrg dg anak remaja (anak t’tua b’umur13 hingga 20 thn)

Tahap VI     : Klrg dewasa muda (m’cakup anak p’tama hingga t’akhir yg meninggalk’ rumah)

Tahap VII    : Org tua usia p’tengahan (tanpa jabatan, pensiunan)

Tahap VIII   : Klrg lansia (klrg yg usia lanjut / pensiun hingga kematian pasangan)

PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

Prwtn klrg mrpk’:

·    Suatu proses kompleks

·    Memerlukan pdkt yg logis & sistematis serta kerja sama dg klrg maupun anggota klrg.

ß

Proses keperawatan

Prinsip keperawatan keluarga:

·    Bekerja sama dg klrg scr kolektif ·    Sesuai dg kemauan klrg ·    Terima & akui struktur klrg

·    Penekanan pd kemampuan klrg ·    Sesuaik’ dg thp tumbang klrg

Pentingnya m’kaji kes klrg

·    Klrg adlh pusat yankes scr total

·    Efek kes klrg pd kes masy ® klrg selalu b’tetangga

Tahapan Proses Keperawatan keluarga

  Pengkajian klrg meliputi:

·    M’identifikasi data demografi, sosio cultural

·    Data lingk

·    Struktur & Fungsi klrg

·    Stress & koping yg digunak’ klrg

·    P’kembangan klrg

P’kajian individu meliputi:

·    Pengkajian fisik, mental, emosi, spiritual

  Perumusan DX kprwtn

  Penyusunan perencanaan dg prioritas menetapk’ tujuan, identifikasi sumber daya klrg & menyeleksi intervensi kprwtn

  Implementasi Askep

  Evaluasi

PROSES PENGKAJIAN KLRG

Sumber2 p’kajian data

·    Interview dg klrg

·    Observasi keadaan rumah & fasilitas yg ada

·    P’kajian fisik klrg (head to toe)

·    Data sekunder: Lab, X-Ray, dll

Pengkajian klrg

  Data umum

·    Nama Kepala Klrg (KK)

·    Alamat

·    Pekerjaan KK

·    Pendidikan KK

·    Komposisi Klrg

N O	Nama	JK	Hub dg KK	Umur	Pddk	G C G
							POLIO				DPT			HEPATITIS
							1	2	3	4	1	2	3	1	2	3
1
2

Genogram :

= laki-laki   = Perempuan   = Identifikasi Klien   = Anak  Angkat

= Meninggal   = Pisah   = Cerai = Aborsi = Serumah

·    Tife keluarga ·    Suku ·    Agama

· Status · Aktivitas Rekreasi

  Rwyt & tahap p’kembangan klrg

·    Tahap p’kembangan saat ini ·    Thp p’kembangan yg belum t’penuhi

·    Rwyt klrg inti ·    Rwyt klrg sebelumnya

  Lingkungan

·    Karakteristik rumah ·    Karakteristik tetangga & komunitas ·    Mobilitas geografis

·    P’kumpulan klrg & interaksi dg masy ·    Sist p’dukung klrg

  Struktur klrg

·    Pola komunikasi klrg

·    Struktur kekuatan klrg

·    Struktur peran (m’jlsk’ peran msg2 anggota klrg baik formal & informal)

·    Nilai & norma klrg ( nilai & norma yg dianut klrg)

  Fungsi klrg

·    Fungsi afektif ·    Fungsi sosialisasi ·    Fungsi prwtn kes

·    Fungsi reproduksi ·    Fungsi ekonomi

  Stres & koping klrg

·    Stress jangka pendek & panjang

Jangka Pendek (yg dialami & perlu penyelesaian dlm waktu 6 bln)

Jangka panjang (perlu penyelesaian > 6 bln)

  Pemeriksaan fisik

Dilakuk’ pd semua anggota klrg

Metode = metode di klinik

  Harapan klrg

Akhir p’kajian ® prwt menanyak’ harapan klrg thdp nakes yg ada

Diagnosa Keperawatan

Adl: keputusan klinis ttg respon yg actual, resiko/pot. Mnyangkut mslh hidup & kes (NANDA,1998)

Þ       Komponen DX kep : mslh, etiologi, tanda & gejala.

Analisa data :

DATA	MASALAH
S : O:

Tipologi DX kep klrg:

·    Wellness = Potensial

-    Suatu keadaan dimana klrg dlm keadaan sejahtera shg kes klrg dpt di­k’

-    Khusus utk Wllness boleh/tdk m’gunak’ etiologi

·    Resiko

Sudah ada data yg menunjang namun belum tjd ggn

·    Aktual

Hasil p’kajian didptk’ data mengenai tanda & gjala dari ggn kes. Kata yg sering di pakai:

-    Perubahan -    Tak efektif -    Penurunan

-    Gangguan -    Kurang -    Disfungsional

-    Kerusakan -    Kelebihan, dll

Prioritas mslh dibuat b’sama klrg yg di pengaruhi oleh...................

·    Mslh dpt diubah

-    Pengetahuan sekarang & tindakan

-    Sumber dana, daya, klrg & masy

-    Sumber daya perawat

·    Potensial utk dicegah

-    Berat ringannya masalah -    Lama masalah ada

-    Tindakan yg dijalani -    Adanya klp high risk

·    Menonjolnya masalah

-    P’sepsi klrg ttg mslh

Format prioritas masalah

KRITERIA	BOBOT	PEMBENARAN
Sifat masalah: Actual                              = 3 Resiko                            = 2 Potensial                        = 1	1	Alasan, apa dampak thd kes klrg scr keseluruhan
Kemungkinan utk di rubah: Mudah                            = 2 Sebagian                        = 1 Tdk dapat                       = 0	2	Dilihat dari - Keluarga               - Dana - Petugas                - Lingkungan
Pot dicegah: Tinggi                             = 3 Cukup                             = 2 Rendah                          = 1	3	Dilihat dari -  Akut/kronis -  Lingk rumah -  Kelompok resti
Menonjolnya masalah Sgr ditangani                 = 2 Mslh ada tp tdk perlu ditangani              = 1 Mslh tdk dirasak’           = 0	2	Mslh yg ada, apakah dirasak’ o/ klrg a/ tdk
Skor                        Cara P’hitungan :                                               X      Bobot = ..........................                                         Angka t’tinggi

Perencanaan

Hal2 yg harus di p’hatik’ dlm m’buat perencanaan:

·    P’masalahan jelas ·    Perencanaan dibuat b’sama klrg

·    Harus tertulis ·    Perencanaan realistis

Implementasi

Þ       Dilakukan oleh banyak orang (klien, perawat, nakes lain, masy)

Tindakan thdp klrg mencakup:

·    M’stimulasi kesadaran/penerimaan klrg mengenai mslh & kebut kes dg cara:

-    M’beri informasi

-    M’identifikasi kebut & ttg kes

-    M’dorong sikap emosi yg sehat thdp mslh

·    M’stimulasi klrg utk memutusk’ cara prwtn yg tepat

-    M’identifikasi konsekuensi tdk melakukan tindakan

·    M’berikan kepercayaan diri dlm merawat anggota klrg yg sakit

-    M’ demontrasikan cara perawatan

-    M’gunakan alat & fasilitas yg ada di rumah

·    M’bantu klrg utk menemukan cara bagaimana m’buat lingk mjd sehat

-    Menemuk’ sumber yg dpt digunakan klrg

-    Melakukan perub lingk klrg seoptimal mungkin

·    Memotivasi klrg utk memamfaatkan fasilitas kes

-    M’gunakan fasilitas kes yg ada di lingk rumah

-    M’bantu klrg m’gunakan fasilitas kes yg ada

Evaluasi

·    M’gunakan metode SOAP

·    Evaluasi tdk t’capai bila:

-    Tujuan tdk realistis

-    Tindakan tdk tepat

-    Faktor lain, mis: klrg tdk ada dirumah, klrg b’halangan.

KONSEP KELUARGA SEJAHTERA

A.     Pendahuluan

Visi GKBN ® Mewujudkan NKBS

Plaksanaan GKBN ® Sjak BKKBN dibentuk (tgl 29 Juni 1970 dg Kepres No.8 th 1970)

·    Tgl 16 April 1992 ® UU No.10 th 1992 ttg P’kembangan kependudukan & p’bangunan klrg sejahtera

·    Tgl 29 Juni ® Sbg hari Keluarga Nasional

Tujuan Pembangunan klrg sejahtera adalah: (pasal 4 UU No.10 th 1992)

“Mengembang kualitas klrg agar dpt timbul rasa aman, tentram, & harapan masa depan yg lebih baik dlm mewujudk’ kesejahteraan lahir & bathin”

B.     Pengertian